Rapport de Terrain n°3 : Sport-Santé & Prévention Cardio-Vasculaire

1. Le Sport Comme Thérapeutique Non-Médicamenteuse Majeure

Reconnue officiellement par la Haute Autorité de Santé (HAS) comme une thérapeutique non médicamenteuse de premier ordre, l'activité physique adaptée (APA) constitue l'un des investissements de prévention les plus rentables pour les finances publiques et la qualité de vie des concitoyens. À Évreux, l'Office Municipal des Sports a été précurseur en structurant, dès 2021, un pôle dédié au « Sport sur Ordonnance » en liaison étroite avec le Centre Hospitalier Eure-Seine et la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS).

Ce troisième rapport de terrain analyse les données recueillies auprès d'une cohorte de 320 adultes ébroïciens orientés par leur médecin traitant au cours des douze derniers mois pour des pathologies chroniques invalidantes : diabète de type 2, surpoids avec comorbidités, hypertension artérielle sévère, rémission de cancer du sein ou arthrose lombaire invalidante.

2. Le Parcours d'Accompagnement du Patient

Le succès d'un programme de reprise sportive repose sur une personnalisation rigoureuse et une absence totale de jugement. Notre parcours s'articule autour de quatre étapes graduées :

Étape 1 : Le Bilan Médico-Sportif d'Entrée

Dès réception de la prescription médicale, le patient est accueilli au siège de l'OMS par un enseignant titulaire du Master APA. Un bilan de 60 minutes est réalisé, comprenant des mesures physiologiques de base (fréquence cardiaque au repos, tension artérielle, saturation en oxygène), des tests d'endurance sous-maximale de marche de 6 minutes, ainsi qu'une évaluation de la souplesse articulaire et de la force de préhension (test au dynamomètre).

Étape 2 : L'Intégration en Groupes Thématiques Restreints

Les séances regroupent au maximum 10 à 12 personnes présentant des capacités fonctionnelles homogènes. Deux séances hebdomadaires de 60 minutes sont dispensées en gymnase ou en extérieur, combinant renforcement musculaire doux au poids du corps, travail de l'équilibre dynamique et marche oxygénante à allure régulée.

Étape 3 : Le Suivi Régulier et la Réévaluation à Mi-Parcours

À la sixième semaine, un point d'étape individuel permet d'ajuster l'intensité des exercices en fonction de l'évolution de la tolérance à l'effort et de la disparition éventuelle des douleurs articulaires.

Étape 4 : La Passerelle Durable vers les Clubs Associatifs

À l'issue des 12 semaines initiales gratuites offertes par le dispositif municipal, les éducateurs de l'OMS orientent le bénéficiaire vers des sections sportives locales labellisées « Sport-Santé » (randonnée pédestre, gymnastique volontaire, aquagym douce) pour pérenniser ses bonnes habitudes de vie.

3. Indicateurs d'Amélioration Clinique Mesurés

Les résultats comparatifs entre le bilan d'entrée et le bilan de sortie à 3 mois révèlent des gains physiologiques et psychologiques considérables :

• Distance de marche au test des 6 minutes : Gain moyen de +58 mètres par patient, traduisant une augmentation directe de la capacité cardio-respiratoire et une moindre fatigabilité au quotidien.
• Pression artérielle systolique de repos : Diminution moyenne de 7,8 mmHg, permettant à plusieurs patients de voir leur posologie d'antihypertenseurs réévaluée à la baisse en accord avec leur médecin traitant.
• Glycémie à jeun chez les patients diabétiques de type 2 : Amélioration nette du contrôle glycémique et réduction de l'indice de résistance à l'insuline.
• Score de bien-être mental et moral (Échelle de Warwick-Édimbourg) : Hausse spectaculaire de 42%, illustrant la rupture de l'isolement social et le regain de confiance en ses capacités corporelles.

4. L'Impact Économique et la Prévention des Hospitalisations

Au-delà du soulagement individuel, l'évaluation économique démontre l'extrême efficience de la dépense publique allouée à l'OMS. Chaque euro investi dans les cycles d'Activité Physique Adaptée génère une économie estimée à 3,40 euros pour l'assurance maladie, grâce à la réduction des consultations médicales d'urgence, à la baisse des arrêts de travail de longue durée et au recul des hospitalisations pour complications vasculaires.

5. Témoignage d'un Médecin Partenaire d'Évreux

Le Dr. Philippe Leroux, médecin généraliste installé dans le centre-ville d'Évreux depuis plus de vingt ans, partage son regard sur le dispositif :

« Prescrire une ordonnance de sport est devenu l'un des actes les plus gratifiants de ma pratique médicale. Auparavant, mes recommandations d'activité physique restaient lettre morte face au découragement de mes patients. Grâce au cadre rassurant, bienveillant et gratuit proposé par l'Office Municipal des Sports, mes patients se sentent pris en main par de vrais professionnels du mouvement. Les résultats sur leur moral et leurs constantes biologiques sont tout simplement incomparables avec n'importe quelle molécule médicamenteuse. »

6. Recommandations de la Commission Médicale de l'OMS pour 2026

Afin de démultiplier les retombées positives du programme, la commission médicale formule les préconisations suivantes :

1. Ouvrir une permanence d'évaluation décentralisée dans la maison de santé pluri-professionnelle de La Madeleine.
2. Développer un cycle spécifique d'initiation aquatique douce en piscine pour les patients souffrant d'obésité morbide ou d'arthrose sévère des genoux.
3. Multiplier les sessions de sensibilisation à la nutrition équilibrée animées par des diététiciennes bénévoles en complément des cours de gymnastique.